Р Е Ш Е Н И Е

508/6.10.2016г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Шуменският районен съд, петнадесети състав

На тридесети септември две хиляди и шестнадесета година

В публично заседание в следния състав:

Председател: Пл. Недялкова

Секретар: Цв. К.

Като разгледа докладваното от районния съдия

ВАНД № 1614 по описа на ШРС за 2016г.,

За да се произнесе взе предвид следното:

Настоящото производство е образувано на основание чл.59 и сл. от ЗАНН.

Обжалвано е наказателно постановление № НП-218-436/08.04.2016г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса - гр.Шумен, с което на основание чл.53 от ЗАНН, чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен” АД, с ЕИК 127521992, гр.Шумен са наложени осем „имуществени санкции” в размер на по 200 лева. В жалбата си санкционираното дружество моли НП да бъде отменено като неправилно и незаконосъобразно като навежда доводи за наличие на съществени нарушения на материалния и процесуалния закон.

В съдебно заседание се явява процесуален представител – адв. Св. П. от ШАК, който поддържа жалбата на посочените основания, като излага подробни мотиви в тази насока.

Процесуалният представител на Районна здравноосигурителна каса - гр.Шумен - административно-наказващ орган, издал наказателното постановление, призован съгласно императивната разпоредба на чл.61, ал.1 от ЗАНН, в съдебно заседание оспорва жалбата и моли съда да отхвърли същата като неоснователна.

Жалбата е подадена в срока по чл.59, ал.2 от ЗАНН от надлежна страна, отговаря на изискванията на чл.84 от ЗАНН, във вр. чл.320 от НПК, поради което се явява процесуално допустима.

Разгледана по същество жалбата е частично основателна, поради следните правни съображения, поради следните съображения:

ШРС, след като взе в предвид събраните по делото доказателства и становища на страните, преценени поотделно и в тяхната съвкупност и като съобрази разпоредбите на закона, намира за установено от фактическа страна следното:

Дружеството – жалбоподател “МБАЛ - Шумен” АД е регистрирано като лечебно заведение за болнична медицинска помощ по Закона за лечебните заведения. Получило е съответното разрешение за осъществяване на лечебна дейност и се явява изпълнител на болнична медицинска помощ по Договор № 270305/24.02.2015г. с НЗОК, сключен по реда на НРД МД 2015г.

През периода 03.09.2015г. – 12.10.2015г. на основание Заповед № РД 18-434/03.09.2015г. на директора на РЗОК – гр.Шумен длъжностни лица при РЗОК – гр.Шумен извършили тематична проверка по спазване на съответната нормативна уредба от страна на лечебното заведение със задачи: 1. „Контрол по изпълнение на договорения пакет болнична помощ по КП в съответствие с общите и специфични условия на НРД за медицински дейности 2015г.“ и 2. „Контрол на медицинската документация на пациентите по време на хоспитализация.“.

В рамките на реализираната проверка били установени следните нарушения:

1.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 10337/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 1 “Исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза" на здравноосигуреното лице (ЗОЛ) М.Л.Т. с ЕГН **********, лекувана през периода от 30.06.2015г. до 03.07.2015г. с диагноза по МКБ 163.3 „Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на церебрални артерии”, в ИЗ бил приложен екземпляр от фактура № 0000068162/03.07.2015г. и Документ № 5 „Декларация за информирано съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване”, от които било видно, че лечебното заведение е получило потребителска такса за 3 дни болничен престой в размер на 17.40 лв. В първа страница на ИЗ № 10337, направлението за хоспитализация и епикризата на Тодорова като придружаващо заболяване било записано Q 04.6 „Вродени мозъчни кисти”, което било включено в „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, an. 1 от 330“. Като е изискало и получило сума от пациент със заболяване, при което здравноосигуреното лице е освободено от заплащане на потребителска такса ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД на 03.07.2015г. нарушило чл. 179, ал. 4 от НРД МД 2015, във връзка с чл. 37, ал. 3 от 33O и р. II на Приложение № 12 към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330.

2.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 10384/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 15 “Невро- мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък” на здравноосигуреното лице Т.Ц.Т. с ЕГН **********, лекуван през периода от 01.07.2015г. до 07.07.2015г. с диагноза по МКБ G12.2 „Болест на двигателния неврон”, в ИЗ бил приложен екземпляр от фактура № 0000068273/07.07.2015г. и Документ № 5 „Декларация за информирано съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване”, от които било видно, че лечебното заведение е получило потребителска такса за 6 дни болничен престой в размер на 34.80 лв. В първа страница на ИЗ № 10384, направлението за хоспитализация и епикризата на Т. като окончателна диагноза била записана G12.2 „Болест на двигателния неврон”, която била включена в „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 от 330“. Като е изискало и получило сума от пациент със заболяване, при което здравноосигуреното лице е освободено от заплащане на потребителска такса ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД на 07.07.2015г. нарушило чл. 179, ал. 4 от НРД МД 2015, във връзка с чл. 37, ал. 3 от 33O и р. XI на Приложение № 12 към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330.

3.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 11568/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 91 “Бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18 годишна възраст” на здравноосигуреното лице Д.С.Д. с ЕГН **********, лекуван през периода от 22.07.2015г. и починал на 25.07.2015г. с диагноза по МКБ J15.9 „Бактериална пневмония, неуточнена” ,двата екземпляра на Направлението за хоспитализация в част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа” за лекуващ лекар били подписани от д-р К.. Въз основа на предоставен окончателния работен график за месец юли 2015г. на лекарите от „Фтизиатрично отделение” и справка за извънреден труд за този специалист, било установено, че на датата на дехоспитализацията д-р К. отсъствала от ЛЗ и нямала положен извънреден труд, съгласно представеният график. ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД не е спазило установените изисквания за попълване на направление за хоспиталицация, тъй като същото е подписано от лекар-специалист, който в момента на изписване на пациента отсъствал от лечебното заведение, с което на 25.07.2015г. нарушило чл. 222, ал. 1 от НРД МД 2015 и в част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа“ от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015 и чл. 55, ал. 2, т. 5 във връзка с чл. 105в, ал. 3 от 330.

4.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 4220/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 246 “ Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата” на здравноосигуреното лице Й.А.М. с ЕГН **********, лекуван през периода от 13.03.2015г. до 20.03.2015г. с диагноза по МКБ В02.8 „Херпес зостер с други усложнения”, бил приложен екземпляр от фактура № 0000065369/20.03.2015г. и Документ № 5 „Декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване“, от които било видно, че лечебното заведение е получило потребителска такса за 7 дни болничен престой в размер на 40,60 лв. От ИЗ № 7146/2015г. било видно, че пациента е бил лекуван по КП № 139, периода от 05.05.2015г. до 13.05.2015г. с диагнози по МКБ В02.3 „Херпес зостер с очни усложнения“, за което е заплатил потребителска такса за 4 дни болничен престой в размер на 23.20лв„ съгласно приложени екземпляр от фактура № 0000066725/13.05.2015г. и Документ № 5 „Декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване“. ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен е изискало и получило потребителска такса от здравно осигуреното лице за повече от 10 дни годишно, с което на 13.05.2015г. нарушило чл. 179, ал. 3 от НРД МД 2015, във връзка е чл. 37, ал. 1 от 330, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330.

5.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 8513/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 170 “Лапароскопска холецистектомия " на здравноосигуреното лице М.И.Г. с ЕГН **********, лекувана през периода от 31.05.2015г. до 03.06.2015г. с диагноза по МКБ С 23 „Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур”, било установено, че в ИЗ е приложен екземпляр от фактура № 0000067312/03.06.2015г. и Документ № 5 „Декларация за информирано съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване”, от които било видно, че лечебното заведение е получило потребителска такса за 3 дни болничен престой в размер на 17.40 лв. В първа страница на ИЗ №8513, направлението за хоспитализация и епикризата на Г. като окончателна диагноза била записана С 23 „Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур“, която била включена в „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 от 330“. Като е изискало и получило сума от пациент със заболяване, при което здравноосигуреното лице е освободено от заплащане на потребителска такса ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД на 03.06.2015г. нарушило чл.179 ал. 4 от НРД МД 2015, във връзка с чл. 37, ал. 3 от 33O и р. XV на Приложение № 12 към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330.

6.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 10950/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 181 “Оперативно лечение при остър перитонит“ на здравноосигуреното лице Я.И.И. с ЕГН **********, приета на 11.07.2015г. и изписана на 20.07.2015г. с диагноза по МКБ К65.0 „Остър перитонит”, било установено, че в двата екземпляра на Направлението за хоспитализация в част III „Данни, попълвани при постъпване на пациент в стационара”, Блок “Постъпил в стационара пациент” не е положен подпис на пациента, че е запознат с източника на финансиране и предстоящите процедури, с което на 11.07.2015г. бил нарушен чл. 218 от НРД МД 2015 и част III „Данни, попълвани при постъпване на пациент в стационара”, Блок “Постъпил в стационара пациент” от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015 и чл. 55, ал. 2, т. 5, във връзка с чл. 105в, ал. 3 от 330 .

7.При извършената проверка на 12.10.2015г. на История на заболяване № 9183/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 217 “Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност” на здравноосигуреното лице Й.В.В. с ЕГН **********, лекувана през периода от 11.06.2015г. до 14.06.2015г. с диагноза по МКБ Т 93.2 „Последици от други счупвания на долен крайник” било установено, че двата екземпляра на Направление за хоспитализация в част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа” , за лекуващ лекар са подписани от д-р Я..От представения окончателен работен график за месец юни 2015г. на лекарите от „Ортопедотравматологично отделение” и справка за извънреден труд за този специалист, било установено, че на датата на дехоспитализация д-р Я. съгласно представеният график отсъства от ЛЗ и няма положен извънреден труд. ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД не е спазило установените изисквания за попълване на направление за хоспиталицация, тъй като същото е подписано от лекар-специалист, който в момента на изписване на пациента отсъствал от лечебното заведение, с което на 14.06.2015г. е нарушило чл. 222, ал. 1 от НРД МД 2015 и в част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа“, от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015 и чл. 55, ал. 2, т. 5 във връзка с чл. 105в, ал. 3 от 330.

8.На 21.07.2015 с вх. № 29-02-957 # 1/21.07.2015 г. в деловодството на РЗОК — Шумен от изп. директор на „МБАЛ Шумен” АД било депозирано уведомително писмо, за това, че д-р А.Б. отработва пълен работен ден в приемно - консултативния кабинет на Фтизиатрично отделение и в консултативния кабинет на Фтизиатрично отделение, считано от 01.06.2015г. ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД не е представило в РЗОК необходимите документи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната, с което на 05.06.2015г. е нарушило на чл. 174, т. 1 от НРД МД 2015 чл. 55, ал. 2, т. 3 във връзка с чл. 105а, ал. 3 от 330.

Във връзка с направените констатации на 16.11.2015г. бил съставен АУАН № VI – 218-436. на дружеството - жалбоподател за това, че като изпълнител на болнична медицинска помощ, не изпълнило условията и реда за оказване на медицинска помощ, както и за това , че нарушило установените изисквания за работа с медицинска документация. Актът бил съставен в присъствието на изпълнителния директор на „МБАЛ - Шумен” АД, предявен и подписан от него без възражения. Не били депозирани и писмени такива в срока по чл.44 ал.1 от ЗАНН. Въз основа на така съставения акт, административно-наказващият орган издал обжалваното НП като е възприел изцяло констатациите, описани в него. На основание чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен” АД, с ЕИК 127521992, гр.Шумен са наложени осем „имуществени санкции” в размер на по 200 лева.

Така установената фактическа обстановка се потвърждава от всички събрани по делото доказателства: от разпита в съдебно заседание на актосъставителя Д.П.К., както и от присъединените на основание разпоредбата на чл.283 от НПК писмени доказателства.

При така установената фактическа обстановка съдът приема от правна страна следното:

За констатираните нарушения дружеството - жалбоподател е било санкционирано на основание чл.105а, ал.3 от ЗЗО /отм./ и чл.105в, ал.3 от ЗЗО /отм./, предвиждащи наказание „имуществена санкция“ в размер от 200 до 500 лв. за изпълнител на болнична медицинска помощ, който наруши условията и реда за оказване на медицинска помощ и установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация. Със ЗИДЗЗО, обн. ДВ бр. 48/27.06.2015г./ в сила от 01.07.2015г./ посочените разпоредби са били отменени. С отмяната им наказуемостта на деянията не е отпаднала, а попада в нормата на чл.106, ал.3 от ЗЗО, регламентираща общо нарушения на разпоредбите на ЗЗО или на нормативните актове по неговото прилагане. Съгласно новата уредба, санкцията за административни нарушения по чл.106, ал.3 от ЗЗО е уредена в ал.4 на чл.106, а именно имуществена санкция в размер от 500 лв. до 1000 лв. за първо нарушение и за повторно – от 1000 лв. до 2000 лв.

Съгласно чл.3, ал1 от ЗАНН за всяко административно нарушение се прилага нормативният акт, който е бил в сила по време на извършването му.

Описаните в пункт първи, втори, трети и шести на наказателното постановление нарушения са извършени съответно на 03.07.2015г., 07.07.2015г., 25.07.2015г. и 11.07.2015г., т.е. когато чл.105а, ал.3 от ЗЗО и чл.105в, ал.3 от ЗЗО вече са били отменени. Настоящият съдебен състав намира, че по отношения на тези нарушения наказващият орган неправилно е приложил съответната санкционна разпоредба, поради което в тази част НП е неправилно и следва да бъде отменено. Съгласно новата уредба, действаща към момента на извършване на процесните нарушения, по отношения на нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ и установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, следва да бъде приложена санкционната разпоредба на чл.106, ал.4 от ЗЗО. Неправилно административно-наказващия орган се позовава на § 45 от ЗИД на ЗЗО, който в ал.1 предвижда, че до приемането на нови национални рамкови договори по чл.53, ал.1 проверките от финансовите инспектори, лекарите-контрольори и лекарите по дентална медицина – контрольори, налагането на санкции и тяхното обжалване се извършват по досегашния ред. Според ал.2 на §45, проверките по ал.1, налагането на санкции и тяхното обжалване, които са започнали до приемането на нови национални рамкови договори по чл.53, ал.1, се приключват по досегашния ред. Цитираният § 45 от ЗИД на ЗЗО урежда процедурата за довършване на проверки и налагането на санкции,т.е.

§ 45 е относим касателно компетентността, процедурата /редът/ за извършване на проверката, на налагане на наказания и на обжалване на наказателните постановления, но не и относно приложимата санкционна разпоредба.

По отношение на описаното в пункт 8 нарушение, съдът констатира следното: Дружеството е санкционирано за това, че не е представило в РЗОК в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната, необходимите документи относно обстоятелството, че д-р А.Б. отработва пълен работен ден в приемно - консултативния кабинет на Фтизиатрично отделение, считано от 01.06.2015г., с което е нарушило чл. 174, т. 1 от НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 във връзка с чл. 105а, ал. 3 от 330. Съгласно посочената за нарушена разпоредба - чл. 174, т. 1 от НРД МД 2015, при наличие на сключен договор изпълнителят на БП е длъжен при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл. 171 и 172, да уведоми РЗОК и да представи в срок до 5 работни дни от настъпване на промяната копие от съответния документ. Съгласно чл. 171 т.5 лечебните заведения, желаещи да сключат договор за оказване на БП, представят в РЗОК заявление, към което прилагат: документи, удостоверяващи обстоятелствата по чл. 168, ал. 1, т. 4 за всички лекари, които ще оказват медицинска помощ по КП в изпълнение на договор с НЗОК), а именно, че в лечебното заведение работят съответни специалисти с придобити специалности, посочени в приложения № 16, 18, 19 и 20 на съответните КП,ВСМД, КПр и процедури, за които то кандидатства , а съгласно чл. 171 т.6 - копие от трудов договор по чл. 168, ал. 1, т. 5, а именно че в лечебното заведение работят специалист/и на основен трудов договор. От приобщеното по делото уведомително писмо с вх. № 29-02-957 # 1/21.07.2015 г.,РЗОК — Шумен е била уведомена от изп. директор на „МБАЛ Шумен” АД, относно обстоятелството, че д-р А.Б. отработва пълен работен ден в приемно - консултативния кабинет на Фтизиатрично отделение, считано от 01.06.2015г. По делото няма доказателства лечебното заведение да е представило в указания срок от настъпване на промяната, копие от съответния документ, поради което от обективна страна е осъществен състава на нарушението.

От друга страна съдът намира, че неправилно актосъставителят и наказващият орган са приели, че нарушението е извършено на 05.06.2015г. Срокът, в който лечебното заведение е следвало да представи необходимия документ е до 5 работни дни от настъпване на промяната. В уведомителното писмо е посочено, че от 01.06.2015г. д-р А.Б. отработва пълен работен ден, поради което е налице промяна от тази дата. Съгласно разпоредбата на чл.84 от ЗАНН при изчисляването на сроковете се прилагат разпоредбите на НПК. Според чл.183 ал.2 от НПК срокът, който се изчислява в дни започва да тече от следващият ден и изтича в края на последния, а съгласно ал.4, когато последният ден от срока е неприсъствен той изтича в първият следващ присъствен ден. В конкретния случай срокът е 5 работни дни, същият е започнал да тече на 02.06.2015г. и е изтекъл на 08.06.2015г. След тази дата е налице неправомерно поведение от страна на жалбоподателят. АНО е приел, че нарушението е извършено на 05.06.2015г., преди същото реално да е било осъществено, поради което няма как да е възникнала и съответната административно-наказателна отговорност към приетата в НП дата на извършване, поради което в тази част НП следва да бъде отменено.

По отношение описаните в пункт 4, 5 и 7 нарушения, съдът констатира следното:

ПУНКТ 4: ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен е санкционирано за нарушение на чл. 179, ал. 3 от НРД МД 2015, във връзка е чл. 37, ал. 1 от 330, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330 извършено на 13.05.2015г., изразяващо се в това, че е изискало и получило потребителска такса от здравно осигуреното лице Й.А.М. за повече от 10 дни годишно. Съгласно посочената за нарушена разпоредба - чл. 179, ал. 3 от НРД МД 2015 здравноосигурените лица заплащат потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО за всеки ден болнично лечение, но не повече от 10 дни годишно. Въз основа на приобщените по делото писмени доказателства - ИЗ № 4220/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 246 “Тежко протичащи бактериални инфекции на кожата” през периода от 13.03.2015г. до 20.03.2015г. и ИЗ № 7146/2015г. за оказана болнична медицинска помощ по КП № 139, периода от 05.05.2015г. до 13.05.2015г. с диагнози по МКБ В02.3 „Херпес зостер с очни усложнения“ по безспорен начин се установява, че МБАЛ ШУМЕН” АД, в нарушение на горепосочената разпоредба е получило от лицето Й.А.М. потребителска такса за повече от 10 дни годишно, поради което на 13.05.2015г.е осъществило състава на вмененото му нарушение.

ПУНКТ 5: ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД е санкционирано за нарушение на чл. 179, ал. 4 от НРД МД 2015, във връзка с чл. 37, ал. 3 от 33O и р. XV на Приложение № 12 към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 3 от 330, извършено на 03.06.2015г., изразяващо се в това, че получило сума от здравноосигуреното лице М.И.Г. за 3 дни болничен престой за заболяване, при което здравноосигуреното лице е освободено от заплащане на потребителска такса. Съгласно чл. 179, ал. 4 от НРД МД 2015 за оказаната БП потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от категориите лица по чл. 37, ал. 3 ЗЗО, както и от лицата със заболявания, посочени в приложение № 12 „Списък на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“. В р.ХV на списъка са посочени „всички пациенти със злокачествени новообразувания: СОО – С97“. Въз основа на приобщеното по делото писмено доказателство - ИЗ 8513/2015г. по безспорен начин се установява, че на М.И.Г. е била оказана болнична медицинска помощ по КП № 170 “Лапароскопска холецистектомия " с диагноза по МКБ С 23 „Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур”. Доколкото това заболяване е включено в Списъка на заболяванията, при които ЗОЛ са освободени от потребителска такса , МБАЛ ШУМЕН” АД, в нарушение на горепосочената разпоредба е получило от лицето потребителска такса за 3 дни болничен престой, поради което на 03.06.2015г.е осъществило състава на вмененото му нарушение.

ПУНКТ 7: ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД е санкционирано за нарушение на чл. 222, ал. 1 от НРД МД 2015 и в част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа“, от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015 и чл. 55, ал. 2, т. 5, във връзка с чл. 105в, ал. 3 от 330, извършено на 14.06.2015г., изразяващо се в това, че не е спазило установените изисквания за попълване на направление за хоспиталицация, тъй като същото е подписано от лекар-специалист, който в момента на изписване на пациента отсъствал от лечебното заведение. Съгласно част IV“ Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент“, Блок “Валидиране на документа“, от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015, при изписване на преминал през стационара пациент , в тази част на документа директорът на лечебното заведение задължително се подписва и поставя печата на лечебното заведение, както и завеждащият отделение и лекарят специалист, оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека, задължително написват фамилията си и се подписват на документа, с което удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени. А съгласно на чл. 222 ал.1 от НРД МД 2015 лекар специалист, оказващ БП по КП, ВСМД, КПр и процедури, който отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина, няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти, както и да подписва документи по чл. 190, първични медицински и финансови документи и епикризи за периода на отсъствието си. Въз основа на приобщените по делото писмени доказателства – ИЗ №9183/2015г., направление за хоспитализация, работен график на лекарите от „Ортопедотравматологично отделение”, справка за извънреден труд, по безспорен начин се установява, че здравноосигуреното лице Й.В.В. е била изписана на 14.06.2015г. Двата екземпляра на Направление за хоспитализация в част IV за лекуващ лекар са подписани от д-р Я., в нарушение на горепосочената разпоредба, тъй като в деня на изписване на пациента отсъствал от лечебното заведение, поради което на 14.06.2015г.е осъществен състава на вмененото нарушение.

Нарушенията по пункт 4, 5 и 7 на наказателното постановление са реализирани, когато разпоредбите на чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО са били действащи. С отмяната на тези правни норми наказуемостта на деянията, изразяващи се в нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ и установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, не е отпаднала. Обхваща се от нормата на чл.106, ал.3 от ЗЗО, регламентираща общо нарушения на разпоредбите на ЗЗО или на нормативните актове по неговото прилагане. Съгласно новата уредба, санкцията за административни нарушения по чл.106, ал.3 от ЗЗО е уредена в ал.4 на чл.106, а именно имуществена санкция в размер от 500 лв. до 1000 лв. за първо нарушение и за повторно – от 1000 лв. до 2000 лв. Настъпилата законодателна промяна не се явява по - благоприятен закон по смисъла на чл.3, ал.2 от ЗАНН, предвид по – големия размер на предвидената имуществена санкция, поради което наказващият орган правилно е санкционирал нарушенията съгласно чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО.

Предвид изложеното съдът намира, че наказателното постановление следва да бъде потвърдено по отношения на нарушенията описани в пункт 4,5 и 7, а в останалата част – отменено.

Водим от горното и на основание чл.63, ал.1 от ЗАНН, съдът

Р Е Ш И:

ПОТВЪРЖДАВА наказателно постановление № НП-218-436/08.04.2016г.на Директора на Районна здравноосигурителна каса - гр.Шумен, в частта с която на основание чл.53 от ЗАНН, чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен” АД, с ЕИК 127521992,гр.Шумен са наложени три „имуществени санкции” в размер на по 200 /двеста/ лева, за нарушения описани в пункт 4, 5 и 7, като правилно и законосъобразно.

ОТМЕНЯ наказателно постановление № НП-218-436/08.04.2016г.на Директора на Районна здравноосигурителна каса - гр.Шумен, в частта с която на основание чл.53 от ЗАНН, чл.105а ал.3 от ЗЗО и чл.105в ал.3 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен” АД, с ЕИК 127521992,гр.Шумен са наложени пет „имуществени санкции” в размер на по 200 /двеста/ лева, за нарушения описани в пункт 1, 2, 3, 6 и 8, като неправилно и незаконосъобразно.

Решението подлежи на касационно обжалване пред Шуменския административен съд в 14-дневен срок от съобщаване на страните, че е изготвено.

РАЙОНЕН СЪДИЯ: