Р
Е Ш Е Н И Е
565/2.11.2016г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Шуменският
районен съд, петнадесети състав
На
двадесет и първи октомври две хиляди и шестнадесета
година
В
публично заседание в следния състав:
Председател: Пл. Недялкова
Секретар:
Цв. К.
Като
разгледа докладваното от районния съдия
ВАНД № 1769 по описа на ШРС за 2016г.,
За
да се произнесе взе предвид следното:
Настоящото производство е образувано
на основание чл.59 и сл. от ЗАНН.
Обжалвано е наказателно постановление
№ НП-33-60/01.07.2016г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса -
гр.Шумен, с което на основание чл.53 от ЗАНН и чл.105в ал.4 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен”
АД, с ЕИК 127521992, гр.Шумен са наложени десет „имуществени санкции” в размер
на по 400 лева. В жалбата си
санкционираното дружество моли НП да бъде отменено като неправилно и незаконосъобразно като
навежда доводи за наличие на съществени нарушения на материалния и процесуалния
закон. В съдебно
заседание не се явява процесуален представител. Депозирано е писмено становище от
адв. Св. П. от ШАК, който поддържа жалбата на посочените основания.
Процесуалният представител на
Районна здравноосигурителна каса - гр.Шумен - административно-наказващ орган,
издал наказателното постановление, призован съгласно императивната разпоредба
на чл.61, ал.1 от ЗАНН, в съдебно заседание оспорва жалбата и моли съда да
отхвърли същата като неоснователна.
Жалбата е подадена в срока по чл.59,
ал.2 от ЗАНН от надлежна страна, отговаря на изискванията на чл.84 от ЗАНН, във
вр. чл.320 от НПК, поради което се явява процесуално
допустима.
Разгледана по същество жалбата е основателна, поради следните правни
съображения, поради следните съображения:
ШРС, след като взе в предвид събраните
по делото доказателства и становища на страните, преценени поотделно и в
тяхната съвкупност и като съобрази разпоредбите на закона, намира за установено
от фактическа страна следното:
Дружеството – жалбоподател “МБАЛ - Шумен” АД
е регистрирано като лечебно заведение за болнична медицинска помощ по Закона за
лечебните заведения. Получило е съответното разрешение за осъществяване на
лечебна дейност и се явява изпълнител на болнична медицинска помощ по Договор №
270305/24.02.2015г. с НЗОК, сключен по реда на НРД МД 2015г.
В рамките
на реализираната проверка на 09.03.2016г. от
длъжностни лица при РЗОК
– гр.Шумен били установени следните нарушения:
1.Нарушение
на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV ,Данни, попълвани при изписване на преминал
през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент” от „УКАЗАНИЯ
ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД
2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330 извършено на 25.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр.
Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило установените изисквания
за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 - НЗОК № 7), като в
същото не е попълнен реквизит болн. лист №.
2.Нарушение
на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV
,Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент”, Блок
“Преминал през стационара пациент” от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА
ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл.
105в, ал. 4 от 330, извършено на 30.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен, в
качеството си на изпълнител на БП не е спазило установените изисквания за
попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 - НЗОК № 7), като в същото
не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
3.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV ,Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент”
от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3
към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330, извършено на 30.01.2016г. за това, че
ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило
установените изисквания за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 -
НЗОК № 7), като в същото не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
4.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV „Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент”
от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3
към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330, извършено на 31.01.2016г. за това, че
ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило
установените изисквания за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 -
НЗОК № 7), като в същото не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
5.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и
част IV „Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент”, Блок „Преминал през стационара пациент“ от
„УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ на Приложение X. 3 към
НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т 5 и чл.105в, ал. З от ЗЗО, извършено на 31.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН АД, гр. Шумен,
в качеството си на изпълнител на БП не е спазило установените изисквания за
попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 - НЗОК № 7), като в същото
не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
6
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV „Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент”
от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3
към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330, извършено на 31.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД,
гр. Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило установените
изисквания за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 — НЗОК № 7),
като в същото не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
7.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV ,Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент от
„УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3 към
НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330, извършено на 06.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр.
Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило установените изисквания
за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 - НЗОК № 7), като в
същото не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
8.
Нарушение на чл. 179, ал. 4 от НРД МД
2015, във връзка с чл. 37, ал. 4 от 330 и р. XV на Приложение № 12 към НРД МД
2015, чл. 55, ал. 2, т. 3 и чл. 105а, ал. 4 от 330, извършено на 25.01.2016г. за това, че ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен
в качеството си на изпълнител на БП е изискало и получило сума от пациент със
заболяване, при което здравноосигуреното лице е освободено от заплащане на
потребителска такса.
9.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV ,Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент”
от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3
към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330, извършено на 19.01.2016г. за това, че
ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило
установените изисквания за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 -
НЗОК № 7), като в същото не е попълнен реквизит болн. лист №.
10.
Нарушение на чл. 218 от НРД МД 2015 и част IV ,Данни, попълвани при изписване
на преминал през стационара пациент”, Блок “Преминал през стационара пациент”
от „УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА НАПРАВЛЕНИЕ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ” на Приложение № 3
към НРД МД 2015, чл. 55, ал. 2, т. 5 и чл. 105в, ал. 4 от 330 извършено на 27.01.2016г. за това, че
ЛЗ „МБАЛ ШУМЕН” АД, гр. Шумен, в качеството си на изпълнител на БП не е спазило
установените изисквания за попълване на направление за хоспитализация (бл. M3 -
НЗОК № 7), като в същото не са попълнени реквизити болн. лист № и бр. дни.
Във връзка с направените констатации
на 12.04.2016г. бил съставен АУАН № VI – 33-60. на дружеството - жалбоподател за това, че като изпълнител на болнична медицинска помощ, не изпълнило условията и реда за оказване на медицинска помощ, както и за
това , че нарушило установените
изисквания за работа с медицинска
документация. Актът бил съставен в присъствието на изпълнителния директор на
„МБАЛ - Шумен” АД, предявен и подписан от него без възражения. Не били
депозирани и писмени такива в срока по чл.44 ал.1 от ЗАНН. Въз основа на така
съставения акт, административно-наказващият орган издал обжалваното НП като е възприел изцяло
констатациите, описани в него. На основание чл.105в ал.4 от ЗЗО на “Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен”
АД, с ЕИК 127521992, гр.Шумен са наложени десет „имуществени санкции” в размер
на по 400 лева.
Така установената фактическа
обстановка се потвърждава от всички събрани по делото доказателства: от разпита
в съдебно заседание на актосъставителя Д.П.К., както и от присъединените писмени доказателства.
При така установената фактическа
обстановка съдът приема от правна страна следното:
За констатираните нарушения дружеството
- жалбоподател е било санкционирано на
основание чл.105в, ал.4 от ЗЗО /отм./, предвиждащ наказание „имуществена санкция“ в размер от 400 до 1000 лв. за
изпълнител на болнична медицинска помощ, който повторно
наруши установените изисквания за работа
с медицинска или финансова документация. Със ЗИДЗЗО, обн. ДВ бр.
48/27.06.2015г./ в сила от 01.07.2015г./
посочената разпоредба е
била отменена. С отмяната й наказуемостта на деянията не е
отпаднала, а попада в нормата на чл.106, ал.3 от ЗЗО, регламентираща общо
нарушения на разпоредбите на ЗЗО или на нормативните актове по неговото
прилагане. Съгласно новата уредба, санкцията за административни нарушения по
чл.106, ал.3 от ЗЗО е уредена в ал.4 на
чл.106, а именно имуществена санкция в размер от 500 лв. до 1000 лв. за първо
нарушение и за повторно – от 1000 лв. до 2000 лв.
Съгласно чл.3, ал.1 от ЗАНН за всяко административно нарушение се прилага нормативният акт, който е бил в сила по време на извършването му. Описаните в наказателното постановление десет нарушения са извършени през м. януари 2016г., т.е. когато чл.105в от ЗЗО вече е бил отменен. Настоящият съдебен състав намира, че по отношения на тези нарушения наказващият орган неправилно е приложил съответната санкционна разпоредба, поради което НП е неправилно и следва да бъде отменено. Съгласно новата уредба, действаща към момента на извършване на процесните нарушения, по отношения на нарушения на условията и реда за оказване на медицинска помощ и установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, следва да бъде приложена санкционната разпоредба на чл.106, ал.4 от ЗЗО. Неправилно административно-наказващия орган се позовава на § 45 от ЗИД на ЗЗО, който в ал.1 предвижда, че до приемането на нови национални рамкови договори по чл.53, ал.1 проверките от финансовите инспектори, лекарите-контрольори и лекарите по дентална медицина – контрольори, налагането на санкции и тяхното обжалване се извършват по досегашния ред. Според ал.2 на §45, проверките по ал.1, налагането на санкции и тяхното обжалване, които са започнали до приемането на нови национални рамкови договори по чл.53, ал.1, се приключват по досегашния ред. Цитираният § 45 от ЗИД на ЗЗО урежда процедурата за довършване на проверки и налагането на санкции,т.е.
§ 45 е относим касателно компетентността, процедурата /редът/ за извършване на
проверката, на налагане на наказания и на обжалване на наказателните
постановления, но не и относно приложимата санкционна разпоредба. В конкретния случай не е налице настъпила законодателна промяна в периода
от извършване на нарушенията до влизане в сила на НП, поради което не следва да
се извършва преценка кой е по благоприятния закон, който следва да бъде
приложен.
Предвид изложеното съдът намира, че
наказателното постановление следва да бъде отменено
само на това основание без да се обсъжда по същество.
Водим от горното и на основание чл.63,
ал.1 от ЗАНН, съдът
Р Е Ш И:
ОТМЕНЯ наказателно
постановление № НП-33-60/01.07.2016г. на Директора на Районна
здравноосигурителна каса - гр.Шумен, с което на основание чл.53 от ЗАНН и
чл.105в ал.4 от ЗЗО на “Многопрофилна
болница за активно лечение - Шумен” АД, с ЕИК 127521992, гр.Шумен са наложени десет
„имуществени санкции” в размер на по 400
лева. като неправилно и незаконосъобразно.
Решението подлежи на касационно обжалване пред Шуменския административен съд в 14-дневен срок от съобщаване на страните, че е изготвено.
РАЙОНЕН СЪДИЯ: