РЕШЕНИЕ

№41/17.1.2019г., Гр. Шумен

В ИМЕТО НА НАРОДА

Шуменският районен съд, първи състав

На осемнадесети декември две хиляди и осемнадесета година

В публично заседание в следния състав:

Председател: Емилиян Ангелов

Секретар: В. С.

Като разгледа докладваното от районния съдия ВНАХД №1082 по описа на ШРС за 2018 год., За да се произнесе взе предвид следното:

Настоящото производство е образувано на основание чл.59 и сл. от ЗАНН.

Подадена е жалба от „Многопрофилна болница за активно лечение-Шумен” АД-гр.Шумен срещу Наказателно постановление № НП-27-282/02.02.2018г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински одит“-гр.София, с което на дружеството било наложено административно наказание „имуществена санкция“ в размер на 10000.00 лева, на основание чл.53 от ЗАНН и чл.116, ал.2, вр. с чл.117 от Закона за лечебните заведения. Санкционираното лице счита, че не е налице неизпълнение на административни задължения, поради което моли съда да постанови решение, с което да отмени изцяло обжалваното НП.

В открито съдебно заседание дружеството-жалбоподател изпраща процесуален представител, който поддържа жалбата. Представител на въззиваемата страна намира, че жалбата е неоснователна и моли същата да бъде оставена без уважение.

Жалбата е подадена в срок, от надлежно лице и е процесуално допустима. Разгледана по същество, същата е основателна по следните съображения:

Въз основа всички събрани по делото доказателства, съдът установи от фактическа страна следното: Санкционираното лице е регистрирано по Закона за лечебните заведения като лечебно заведение за болнична медицинска помощ с месторазположение-гр.Шумен, ул.“Васил Априлов“ №63, като съгласно разрешително за дейност №МБ-125/06.04.2016г.. МБАЛ-Шумен” АД-гр.Шумен, осъществява медицинска дейност в отделение по ортопедия и травматология с трето ниво на компетентност в изпълнение на утвърдения медицински стандарт „Ортопедия и травматология“ На основание Заповед № РД 27-282/21.07.2017г. на Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински одит“, свидетелите Г.П.Х. – държавен инспектор в ИА „МО“ и И.Р.П. – главен инспектор в ИА „МО“, в периода от 24.07.2017г. до 28.07.2017г. извършили проверка в “МБАЛ - Шумен” АД във връзка с депозирана жалба.

При проверката било констатирано следното: д-р В.Д.Д./свидетeл по делото/ работил в „МБАЛ – Шумен“ АД, гр.Шумен на длъжност лекар, ВРИД началник Ортопедотравматологично отделение. На 26.05.2017г. бил дежурен на разположение лекар – специалист по ортопедия и травматология. Около 21.00 часа Г.А.И., след травма на лява ръка потърсила спешна помощ в СО на „МБАЛ – Шумен“ АД. Била прегледана от свидетеля д – р А.Ж. – дежурен в СО, който назначил съответни параклинични изследвания. След извършено рентгеново изследване е установено, че в следствие на травмата И. била със счупена лява лъчева кост, без разместване на фрагментите. Около 21.30 часа д-р Ж. провел телефонен разговор с дежурния ортопед – травматолог на разположение д-р В. Д.. Д-р Д. не осъществил медицински преглед лично на територията на СО на “МБАЛ - Шумен” АД, а прегледал направената рентгенова снимка дистанционно и предложил на д-р Ж. да посъветва пациентката да си закупи ортеза, с която да обездвижи ръката си.

Във връзка с направените констатации на 19.09.2017г. против .. МБАЛ-Шумен” АД-гр.Шумен бил съставен АУАН №А 27-282 за нарушение на чл.3 ал.1 т.4 от Наредба №49 от 18 октомври за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ, според който: лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си при спазване правата на пациента и 4 при осигурено непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицинските специалности, посочени в разрешението, включително и на медицинската помощ при спешни състояния . Актът бил съставен в присъствието на представляващ жалбоподателя, като на 20.09.2017г., изпълнителния директор на наказаното дружество е депозирал пространни писмени възражения, в които по същество излага съображенията си, поради които счита, че ръководеното от него дружество не е осъществило посоченото по горе административно нарушение. Очевидно, административнонаказващия орган, не се е съобразил с депозираното възражение, тъй като на 02.02.2018г., възприемайки изцяло констатациите , описани в АУАН №А 27-282, издал атакуваното наказателно постановление, като на осн, чл.116, ал.2, вр. с чл.117 от Закона за лечебните заведения на „Многопрофилна болница за активно лечение-Шумен” АД-гр.Шумен било наложено административно наказание „имуществена санкция“ в размер на 10000.00 лева за нарушение на чл.3 ал.1 т.4 от Наредба 049 от 18 октомври за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ.

В хода на съдебното производство е назначена съдебно – медицинска експертиза. Според заключението на вещите лица д-р В.Д. – съдебен лекар и д-р Р.М. – специалист по ортопедия и травматология, неразместеното счупване на този вид фрактури могат да се лекуват с поставянето на гипсова имобилизация във физиологично състояние или поставянето на съответната ортеза, което е във възможностите на всеки лекар завършил медицина.Не се касае за спешно състояние и не следва да се лекува в спешно отделение на болница, а в доболничната помощ. Не се налага пациента да бъде хоспитализиран.

Така установената фактическа обстановка се потвърждава от събраните по делото гласни и писмени доказателства, както и от заключението на изготвената и приета от съда съдебно – медицинска експертиза.

При така установената фактическа обстановка съдът приема от правна страна следното:

Съгласно чл.3 ал.1 т.4 от Наредба№049 от 18 октомври за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ, лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си при спазване правата на пациента и 4 при осигурено непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицинските специалности, посочени в разрешението, включително и на медицинската помощ при спешни състояния. От разрешително за дейност №МБ-125/06.04.2016 е видно, че жалбоподателя „МБАЛ-Шумен” АД-гр.Шумен, осъществява медицинска дейност в отделение по ортопедия и травматология с трето ниво на компетентност в изпълнение на утвърдения медицински стандарт „Ортопедия и травматология“, като същия е ангажиран с административнонаказателна отговорност, след като административнонаказващия орган е извършил проверка, инициирана по жалба на лицето Гинка И. , което очевидно не е останало доволно от качеството на предоставените му медицински услуги, т.е. административнонаказващия орган е възприел, че жалбоподателя е нарушил чл.3 ал.1 т.4 от Наредба№049 от 18 октомври за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ единствено , базирайки се на този конкретен случай. Както по горе бе посочено, около 21.00 часа Г.А.И., след травма на лява ръка потърсила спешна помощ в СО на „МБАЛ – Шумен“ АД, като съответно била прегледана от свидетеля д – р А.Ж. – дежурен в СО, който назначил съответни параклинични изследвания. След извършено рентгеново изследване е установено, че в следствие на травмата И. била със счупена лява лъчева кост, без разместване на фрагментите. Около 21.30 часа д-р Ж. провел телефонен разговор с дежурния ортопед – травматолог на разположение-свид. д-р В. Д., който не осъществил медицински преглед лично на територията на СО на “МБАЛ - Шумен” АД, но след като видял изпратената му дистанционно рентгеновата снимка, преценил, че пациентката не се нуждае от болнично лечение, както и че състоянието и не е спешно и предложил на д-р Ж. да посъветва пациентката да си закупи ортеза. От заключението на назначената в хода на съдебното производство съдебно – медицинска експертиза, по безспорен начин се установява, че Гинка И. е получила счупване на лъчева кост на типично място, без разместване на фрагментите, като този вид фрактури могат да се лекуват с поставянето на гипсова имобилизация във физиологично състояние или поставянето на съответна ортеза, което е във възможностите на всеки лекар завършил медицина в България и това не е спешно състояние и не следва да се лекува в спешно отделение на болница, а в доболнична помощ и не следва пациента да бъде хоспитализиран..Съобразявайки се с изложеното, съдът приема, че както д-р А.Ж. – дежурен в СО на „МБАЛ – Шумен“, така и д-р В. Д. дежурен ортопед – травматолог на разположение в отделение по ортопедия и травматология при „МБАЛ – Шумен“, на разположение са действали напълно адекватно в случая с пациента Гинка И., поради което и съдът приема, че жалбоподателя е действал в унисон с императивните изисквания на чл.3 ал.1 т.4 от Наредба№049 от 18 октомври за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ, поради което и не следва да бъде ангажиран с административнонаказателна отговорност, а атакуваното наказателно постановление, като неправилно и незаконосъобразно, следва да бъде отменено изцяло.

Водим от горното и на основание чл.63 ал.1 от ЗАНН съдът

Р Е Ш И :

ОТМЕНЯ ИЗЦЯЛО Наказателно постановление НП НП-27-282/02.02.2018г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински одит“-гр.София .

Решението подлежи на обжалване в 14-дневен срок от съобщаването му на страните пред Шуменски административен съд по реда на АПК.

РАЙОНЕН СЪДИЯ: